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第一財經(jīng)?2020-12-18 

作者：馬曉華    

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隨著網(wǎng)售處方藥即將開閘及醫(yī)保線上報銷同步推進，國內(nèi)處方藥外流市場有望沖擊4000億元規(guī)模。

今年11月國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導(dǎo)意見》，隨后國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》。業(yè)內(nèi)人士分析，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場已經(jīng)來到萬億級規(guī)模，其中處方藥外流規(guī)模將達4000億元/年。

“處方流轉(zhuǎn)平臺是醫(yī)院‘互聯(lián)網(wǎng)+’建設(shè)的重要內(nèi)容，它的上線彌補了醫(yī)院服務(wù)資源的不足，帶動醫(yī)療服務(wù)模式升級，使患者就診的便捷性、自主性大幅提高。”北京航天總醫(yī)院院長戴天然曾在接受第一財經(jīng)采訪時表示。

在國家政策支持下，各地紛紛加快審批互聯(lián)網(wǎng)診療平臺，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了新的發(fā)展機遇。

據(jù)國家衛(wèi)健委10月公布的數(shù)據(jù)，全國目前已建成900多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有地級市2.4萬余家醫(yī)療機構(gòu)，5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。疫情期間，國家衛(wèi)健委44家委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療人次同比增長17倍，第三方互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢增長20多倍，其中線上處方流轉(zhuǎn)增長近10倍。

“根據(jù)卓正醫(yī)療與京東健康的‘線上問診，線下送藥’統(tǒng)計數(shù)據(jù)看，截至目前，卓正醫(yī)療每月就診量達5.5萬人次，其中線上問診量達2萬人次，占比近四成。線上問診平臺直接跳轉(zhuǎn)購買的藥品均由京東大藥房提供和配送，首批上線近200種藥物。如果用藥需求較為緊急，患者也可通過其他方式自行購藥。但對于復(fù)診和慢性情況隨訪患者來說，線上問診和開藥著實方便了不少?！弊空t(yī)療CEO王志遠近日接受第一財經(jīng)記者采訪時表示，“取得牌照后，診斷、開藥等行為都合規(guī)了，線上問診基本實現(xiàn)了閉環(huán)?！?/span>

促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策接連出臺。國家衛(wèi)健委日前發(fā)布的《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》等，均強調(diào)在疫情防控工作中充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢作用，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

中國藥學(xué)會《醫(yī)院用藥監(jiān)測報告》顯示，受新冠疫情影響，2020年第一季度全藥日均費用達到近年最低，為12.36元，第二季度回升至12.56元。從近5年的數(shù)據(jù)看，醫(yī)院用藥的金額一直呈下滑趨勢，這正是處方藥外流政策緩慢產(chǎn)生影響的體現(xiàn)。

2017年初國辦發(fā)布的《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(“13號文”)，從根本上破除了以藥養(yǎng)醫(yī)機制的合法性，給了醫(yī)藥分開這把“尚方寶劍”：門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離。政策同時推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”，推廣“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

對藥店來說，目前看得見的處方藥外流有三條通道：一是傳統(tǒng)的實體藥店卡位，即藥店選址靠近醫(yī)療機構(gòu)，配備執(zhí)業(yè)藥師，提供專業(yè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)截留處方；二是借助醫(yī)藥電商通道，即所謂的“網(wǎng)訂店取”、“網(wǎng)訂店送”等；三是爭取電子處方，通過新建處方共享平臺分流或承接處方外流。

由于電子處方契合“互聯(lián)網(wǎng)+”，便于流轉(zhuǎn)與監(jiān)管，業(yè)內(nèi)公認(rèn)電子處方共享平臺將成為處方外流的主要載體。而電子處方的流轉(zhuǎn)，將直接沖擊醫(yī)療機構(gòu)的藥品銷售份額，未來變局還將繼續(xù)。